|
Диагностика
Клиника обладает всеми
необходимыми условиями для проведения диагностических
исследований.
В распоряжении специалистов
имеется высокотехнологичное оборудование, благодаря которому
стало возможным проведение всех необходимых диагностических
процедур и лабораторных анализов.
Применение такого оборудования в
ряде случаев позволяет получить данные о параметрах, ранее
недоступных для исследований и показателей, изучение которых было
связано с длительными и зачастую опасными манипуляциями.
Кроме того, современные
технологии значительно повысили достоверность и специфичность
получаемых данных, что позволяет избежать диагностических
ошибок.
Оценка пищевого
статуса
Исследования желудочно-кишечного тракта
Исследования сердечно-сосудистой системы
Полисомнография
Ультразвуковая диагностика
Рентгенодиагностика
Лабораторная диагностика
Аллергодиагностика
Оценка пищевого статуса
1. Оценка фактического питания
компьютерным методом
Данное исследование проводится
при помощи специальной компьютерной программы, которая на
основании данных, полученных от пациента в ходе опроса,
позволяет определить количество потребляемых им пищевых веществ
и выявить соответствие полученных данных рекомендуемым уровням
потребления пищевых веществ, принятым в Российской Федерации.
2. Оценка состава тела методом
биоимпедансометрии
Биоимпедансометрия – это метод,
позволяющий определить состав тела, то есть содержание жидкости,
жировой, тощей и мышечной массы тела. Результаты данного
исследования позволяют с максимальной точностью установить за
счет какого (или каких) из этих компонентов пациент страдает
избыточным весом. Несмотря на то, что масса тела или индекс
массы тела являются широко используемыми показателями для
характеристики массы тела, он недостаточны для определения
различных параметров соотношения компонентов тела, которые
оказывают значительное влияние на определение необходимой для
данного пациента диетотерапии.
Помимо этого, биоимпеданосометрия
является незаменимым инструментом для оценки влияния лечения на
пациента. Динамика показателей, полученных с ее помощью,
позволяет вносить необходимые корректировки в проводимую терапию
с целью достижения наилучшего ее эффекта.
3. Оценка основного обмена
методом непрямой калориметрии
Данный вид исследования является
краеугольным камнем в построении терапии для пациентов, которым
необходима коррекция веса. Его результаты позволяют определить
индивидуальную потребность пациента в энергии (ккал) и
макронутриентах (белках, жирах и углеводах). На основании
полученных данных может быть составлен индивидуальный рацион
питания, который является оптимальным для пациента как с точки
зрения возможности эффективной коррекции веса, так и с точки
зрения его обеспечения различными пищевыми веществами.
4. Нагрузочная респираторная
калориметрия
Проведение нагрузочной
респираторной калориметрии позволяет получить информацию о
расходе энергии, окислении углеводов, жиров и белков на разных
ступенях физической нагрузки. При этом каждая ступень
соответствует определенным видам будничной физической
деятельности. Полученные результаты, в сочетании с результатами
оценки основного обмена позволяют достичь максимальной четкости
в определении суточной потребности организма в энергии и
макронутриентах, что в свою очередь, создает возможность
наиболее точного подбора индивидуального рациона.
Описанные методики оценки обмена
веществ в покое и при физической нагрузке являются уникальными и
применяются только в Клинике НИИ питания РАМН.
Исследования
желудочно-кишечного тракта
1. Ультразвуковая эластография
печени
Ультразвуковая эластография
печени - это современный метод обследования, который позволяет
получить количественную информацию о выраженности структурных
изменений печени по определению её эластичности (плотности).
Плотность печени в первую очередь зависит от стадии фиброза,
который в частности, определяет стадию заболевания и
необходимость лечебных мероприятий. В отличие от обычного
ультразвукового обследования результат определения эластичности
ткани печени является количественным, цифровым, что делает
результаты исследования объективными. Преимуществом метода в
сравнении с гистологической оценкой ткани печени, получаемой при
пункционной биопсии, является неинвазивность и безболезненность,
отсутствие необходимости госпитализации в стационар, быстрота
получения результата (обследование занимает в среднем 5-7
минут). К настоящему времени накоплен значительный опыт
использования этого инновационного метода при обследовании
взрослых и детей с различными заболеваниями печени.
2. Эндоскопические
исследования
2а. Видеоэндоскопия с
увеличением в узкополосном спектре, проводимая с
использованием специализированного видеоэндоскопа последнего
поколения EVIS EXERA II, позволяют получить качественное
изображение, с возможностью многократного увеличения, и таким
образом выявить даже минимальные изменения исследуемых органов.
Во время исследования проводится видеозапись исследования в
цифровом формате на DVD диск. Для морфологического подтверждения
диагноза при необходимости проводится взятие материала
(биопсия).
Надо отметить, что в Клинике
внедрена и используется новейшая система дезинфекции и
стерилизации эндоскопов и сопутствующего оборудования с
использованием высококачественных детергентов и дезинфектантов,
рекомендованных санитарно-эпидемиологическими правилами норм
обработки аппаратуры, что гарантированно предупреждает
возможность распространения бактериальных, вирусных и грибковых
заболеваний при проведении эндоскопических процедур.
2б. Применение видеокапсульной
эндоскопии позволяет избежать многих неприятных для пациента
моментов, связанных с проведением стандартного эндоскопического
обследования. Это один из немногих методов, позволяющих получить
объективную информацию о самом большом и труднодоступном отделе
желудочно-кишечного тракта - тонком кишечнике. Исследование
безболезненно и комфортно для пациента. Получаемая в ходе
исследования информация (более 55000 кадров за исследование)
анализируется высококвалифицированными специалистами в области
эндоскопии.
3. Водородный дыхательный тест
Нарушения стула, вздутие живота и
некоторые другие жалобы, связанные с работой пищеварительной
системы, могут являться результатом избыточного бактериального
роста в тонкой кишке. Для диагностики данного состояния
используют водородный дыхательный тест с лактулозой. Врач,
оценивая результат, подтверждает наличие или отсутствие
избыточного роста бактерий в кишечнике, а также может косвенно
оценить время кишечного транзита.
Исследования сердечно-сосудистой системы
1. Суточное мониторирование
ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ
позволяет определить ряд нарушений в работе сердца, выявление
которых при проведении рутинной ЭКГ в некоторых случаях не
представляется возможным. По результатам анализа исследования
врач может судить о количестве, характере и распределении
экстрасистолий за сутки, появляется возможность выявления
ишемических изменений на ЭКГ, оценки проводимости миокарда и
работы электрокардиостимулятора. Данное исследование позволяет
проводить суточную регистрацию временных и частотных показателей
вариабельности сердечного ритма, дисперсии интервала QT, оценку
циркадных ритмов и вегетативного статуса пациентов, решить
вопрос о назначении необходимого лечения, проконтролировать его
эффективность.
2. Суточное мониторирование АД
Суточное мониторирование АД
позволяет максимально повысить точность диагностики артериальной
гипертензии, провести оценку циркадности суточного ритма, оценки
эффективности проводимой гипотензивной терапии.
3. Нагрузочные пробы (велоэргометрия,
тредмил-тест)
Проведение нагрузочных проб
позволяет оценить работу миокарда при физических нагрузках,
подтвердить или опровергнуть диагноз ИБС. Значение данного вида
исследования неоценимо для динамического наблюдения пациентов
после реваскуляриза-
ции миокарда, динамической оценки толерантности к физическим
нагрузкам, оценки связи нарушений ритма и проводимости с
физической нагрузкой, оценки особенности динамики АД на фоне
физической активности. Результаты проведения нагрузочных проб
позволяют судить об эффективности антиангинальной,
антиаритмической и гопотензивной терапии.
Полисомнография
Полисомнография является методом
одновременной регистрации различных показателей
жизнедеятельности во время сна с целью выявления причин, которые
ведут к его нарушению. Наиболее частым показание для проведения
полисомнографии – это синдром обструктивного апноэ во сне.
Данный синдром характеризуется наличием храпа, периодическим
спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и
прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода
крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной
сонливостью. К его развитию могут привести ряд факторов, одним
из которых является наличие ожирения. Последствиями
обструктивного апноэ во сне являются возрастание риска развития
артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, различных
цереброваскулярных заболеваний, в том числе инсульта. Кроме
того, у пациентов, страдающих данным синдромом, повышается риск
внезапной смерти.
Целью проведения полисомнографии
является характеристика структуры сна пациента (время засыпания,
продолжительность сна, количество пробуждений) и выявление
специфических нарушений, происходящих в процессе сна
(характеристика нарушений дыхания, их количество и средняя
продолжительность, связь с положением тела, расстройства
движения во сне, падение насыщения крови кислородом и т.д.).
Исследование начинается в
вечернее время. В течение всего сна идет запись и регистрация
следующих показателей: электроэнцефалограммы,
электрокардиограммы, электроокулограммы (движение глаз),
электромиограммы (определение тонуса подбородочных мышц),
частоты сердечных сокращений, насыщения гемоглобина крови
кислородом, двигательной активности, звука храпа, положения тела
во сне и т.д.
Исследование заканчивается утром
при пробуждении.
При проведении полисомнографии
пациенты не испытывают дискомфорта, т.к. используемые датчики
подобраны таким образом, чтобы не причинять неудобств во время
сна.
Ультразвуковая диагностика
В современной медицине проведение
ультразвуковых исследований практически всегда является
неотъемлемой частью диагностического процесса благодаря высокой
информативности метода, неинвазивности процедуры и ее
безопасности для пациента. Ультразвуковое исследование позволяет
не только визуализировать органы и оценить их структуру, но и
охарактеризовать кровоток, изменения которого могут являться
диагностическим критерием различных заболеваний.
В Клинике при проведении
ультразвуковых исследований применяют современные оборудование,
позволяющее получать изображение высочайшего качества
(ультразвуковая диагностическая система Aloka Ssd-5500 SV). С
его помощью специалисты могут исследовать практически все органы
и ткани: органы брюшной полости (печень, желчный пузырь
желчевыводящие протоки, сосуды печени, поджелудочная железа,
селезенка), почки и надпочечники, органы малого таза,
предстательную железу, щитовидную железу, молочные железы,
лимфоузлы, крупные суставы и др.
Для оценки состояния
брахеоцефальных артерий и интракраниальных сосудов, а также
артерий и вен нижних и верхних конечностей в Клинике применяют
дуплексное ультразвуковое сканирование при помощи
аппарата GE Logic 7 – ультразвуковой системы экспертного класса.
Данный метод представляет собой сочетание доплеровского
ультразвукового сканирования с традиционным ультразвуковым
исследованием, благодаря чему специалист может оценить структуру
стенки кровеносных сосудов и охарактеризовать кровоток в них.
При исследовании сердца и его
сосудов в Клинике применяют эхокардиографию с цветным
доплеровским картированием. Исследование проводят на
аппарате Vivid 7 GE.
Проведение данного исследования
позволяет изучать структуру самого сердца и окружающих его
тканей, характер движения различныхструктур сердца (клапанов,
стенок, полостей и др.), а также проводить диагностику
врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризмы аорты, в
том числе расслаивающей, определять наличие внутриполостных
тромбов и жидкости в перикардиальной полости.
Рентгенодиагностика
Ввиду физических свойств
ультразвука, недоступными для УЗ-исследования являются кости и
органы, содержащие воздух. В таких случаях прибегают к
рентгенологическим методам исследования. В Клинике
врачи-рентгенологи осуществляют рентгенографию костей черепа,
позвоночника (с функциональными пробами), ребер, грудины, таза,
костей верхних и нижних конечностей, суставов, органов грудной
клетки, брюшной полости и полости малого таза. Также проводится
рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного
тракта, в том числе с применением контрастирования.
Рентгеновская денситометрия
(дихроматическая рентгеновская абсорбциометрия, DEXA)
позволяет проводить измерение минеральной плотности костной
ткани и определение состава тела (мягкие ткани, жировая ткань).
Исследование проводится на аппарате LUNAR Prodigy. Данный вид
исследования незаменим при подозрении на остеопороз (снижение
плотности костной ткани). Он позволяет выявить признаки
заболевания на его начальной стадии. Факторами риска развития
остеопороза являются: для женщин - период постменопаузы, для
мужчин - возраст старше 60 лет, а также недостаточное
потребление кальция с пищей. Ранняя диагностика остопороза и
своевременное начало лечения являются лучшей профилактикой таких
тяжелейших последствий данного заболевания, как переломы костей,
в том числе шейки бедра и позвоночника.
Оценка состава тела в случае
выявления нарушения соотношения его компонентов позволяет
назначить необходимую терапию.
Лабораторная диагностика
Лаборатория клинической биохимии,
иммунологии и аллергологии Клиники оснащена современным
оборудованием, позволяющим проводить все виды биохимических и иммунологических исследований, аллергологических анализов, оценку обеспеченности витаминами, макро- и микроэлементами, исследования свертывающей системы крови и др.
Определение всех показателей
проводится с высокой степенью надежности с применением системы
внутреннего и внешнего контроля качества.
Аллергодиагностика
Грамотная аллергодиагностика
является одним из важнейших шагов к выздоровлению от
аллергических заболеваний. На основании диагноза специалисты не
только осуществляют подбор необходимой терапии, но и
разрабатывают подробные рекомендации, касающиеся образа жизни,
рациона питания пациента.
Диагностику аллергических
заболеваний проводят при помощи различных методов:
- постановка кожных проб с
пищевыми, бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, грибковыми
аллергенами;
- определение в сыворотке крови
общего иммуноглобулина Е и аллергенспецифических
иммуноглобулинов Е и G к различным аллергенам;
- выявление индивидуальной
пищевой непереносимости;
- оценка витаминной
обеспеченности;
- оценка обеспеченности макро- и
микроэлементами.
Помимо этого, проводят
исследование иммунного статуса и оценку состояния органов
пищеварительной и дыхательной систем.
|
.jpg)
